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胚胎活检第三代试管婴儿真的适合每个胚胎吗

2022-09-07 17:16:55 幸孕行

胚胎植入前遗传学筛查技术已被很多不孕夫妇知晓,这种时候就会疑问是否可以做胚胎筛选,选出更高质量的胚胎来做第三代试管婴儿,以便生出一个完美的宝宝。但是每个胚胎都应该做胚胎活检的第三代试管吗?下面让我们来和幸孕行之家专家一起看看吧!

 

第三代试管婴儿出生的比率已经非常高了,而且这个比例还在逐年增加。但是人们已经慢慢不满足只是获得一个孩子,而是想要通过胚胎筛选技术来获得一个更加完美的宝宝。那么胚胎活检的第三代试管婴儿到底是什么?其实也就是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)/筛查(PGS),也被叫做PGT。

 

第三代试管
 

 

一、PGS是什么?

 

PGS是胚胎植入前遗传学筛查(Pre-implantation Genetic Screening, PGS),也被叫作PGT-A(Pre-implantation Genetic Testing - Aneupolid )。是指在体外受精助孕(IVF)的程序中,进行胚胎染色体组筛查,剔除非整倍体的胚胎,选择正常胚胎植入,以期改善IVF结局。简而言之,就是通过新的检测技术选择正确的潜力股——胚胎种子植入。

 

适用人群:在目前的认识中,Pgs技术适用于年龄超过35岁的女性朋友(AMA)、主要是和哪些人使用反复自然流产在两次及以上的女性朋友(Rm)、反复种植失败中高评分胚胎移植三次及以上但是没有妊娠的女性朋友、严重的男性不育(SMF)、其他选择性单胚胎移植(ESET)等。

 

减少移植胚胎数和降低多胎率是很多业内专家的共识,这是因为多胎妊娠也包括双胎妊娠,是公认的助孕并发症,且很容易出现流产,早产的风险。目前欧洲大部分国家提倡选择单胚胎移植,但是怎样才能选出一个最高质量的胚胎进行移植呢?这时候PGT就发挥了重要作用,其可以筛查胚胎染色体,选出最合适的胚胎。

 

观点之争:是不是每个胚胎都需要做PGT呢?Pgt是否能提高ivf的临床妊娠率?对于这些问题很多专家持有不同的观点,2010年美国生殖会就曾在这个问题的基础上开展了一场激烈的专业辩论。

 

二、争论的焦点

 

胚胎活检取材的风险和诊断技术的局限。

 

辩论正方认为可以通过PGT检测来选择适合的胚胎进行移植,这样可以提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低流产率;

 

辩论反方则通过分析PGT-A历史文献数据,认为其在提高胚胎种植率及临床妊娠率方面没有很明显的改善。还认为活检取材可能会对胚胎造成损伤,而且其检测技术本身就存在局限性,像过去用的多色荧光原位杂交技术,只能检测有限的几条染色体,结果也不是全面的。因此,辩论反方认为该技术不能让患者真正受益。

 

正方反驳:PGT-A技术的改善效果与各个中心的活检技术、胚胎的活检细胞数目和部位、基因检测平台的信息息相关。活检技术越成熟,其成功率越高。当然,该检测技术确实存在自身缺陷,但是这也与不同的检测机构检测染色体范围不同相关,检测范围越大其成功率越高。

 

这场辩论的结论究竟如何呢?虽说这几年分子诊断技术的发展,检测技术也随之得到了很大的突破。可以通过芯片技术及测序技术获得全染色体组的信息,这不仅仅提高了诊断的准确性,还打破了检测技术的局限,但是对于现有的基因测序技术,不同的检测平台也各有差异。

 

三、争论的另一个焦点问题

 

取样活检本身对胚胎存在潜在的损伤风险。

 

但是,由于近几年囊胚活检已经逐步取代了第三天胚胎活检,因此该风险可以忽略。但是关于PGT的争论从未结束。2014年欧洲生殖年会对该检测技术的汇总数据显示,采用囊胚活检结合新的全基因组芯片或测序基数进行胚胎筛选成为该技术的标配,这可以大大提高胚胎着床率,降低流产率。但是对于卵巢功能正常的夫妇来说,该技术的活产率实际上是降低了的,只是降低了高龄复发性,流产性的女性朋友的流产率,但是并未提高活产率。

 

结论表明,PGT-A可以降低高龄、反复流产的患者的流产率,这是不是就意味着该技术可以临床推广了呢?

 

幸孕行试管婴儿平台助孕专家总结:PGT技术操作相对复杂,而且费用肯定很高,即使减少了可移植胚胎的数目,但是和它带来的益处相比,性价比仍有争议。并且PGT-A有明确的临床适应指征,其选择需要根据自身情况和医疗机构的情况综合评估。如果需要进行第三代试管,请及时咨询我们幸孕行平台,这里会为您提供高质量、高成功率的第三代试管婴儿保障!

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